2021年4月5日星期一

2020年第三次IVF體外受精(試管嬰兒)終於成功了 - 經驗談(二)之輸卵管造影檢查和輸卵管阻塞


上一篇文章港妻我講到了「年齡與生育的關係」、「什是卵巢庫存量指標」、「人工受精與體外受精的分別」和「港妻我做體外受精的原因」等等。哪麼在接下來的數篇文章便是重頭戲,會詳細地跟大家交待一下我在韓國做體外受精的一切事情了。

 

之前港妻我提過,我和情人先自己默默耕耘了8個月都沒有結果,最終去了家附近一家女性醫院中的難孕中心尋找幫助,並且做了一大堆事前檢 (男女雙方抽血檢+男性精子品質檢+女性子宮超聲波檢+女性X光心肺檢+女性子宮輸卵管造影檢),我覺得其他都沒什好講的,因大部分都是些簡單而且不太痛的檢。但唯獨是「子宮輸卵管造影檢的是嚇到港妻我了!! 令我印象非常深刻,每每想起時候的情況都不禁有點膽戰心驚的感覺。

 

子宮輸卵管造影檢是其中一種用於診斷不孕成因的篩選檢,約在月經週期第710日做,用於測試輸卵管是否暢通或阻塞,以及阻塞的位置到底是在輸卵管的前端還是後端,需時約15-30分鐘但過程不需麻醉。首先,放射治療師會將陰道檢器放進陰道,然後利用子宮腔小導管將造影劑慢慢注入子宮腔,用X光拍攝記錄造影劑注入子宮腔及腹腔的情況。港妻我的很怕會痛,所以其實在做檢之前,已經在網路上先看看一些醫院官方資訊和有經驗人士的分享。大部分都是說「痛的情況不是每個人都會出現,部分人只會有輕微的下腹不適(像經期時肚子悶悶的感覺) 」,但亦有些人說「原本有經痛問題及有輸卵管阻塞問題的人可能比較痛」。

 

而檢當天港妻我一步入房間,感覺就是燈光昏昏暗暗的,中間放了一台很大的X光拍攝機器。X光拍攝機器的組成就是一張X光床,然後在床的中間位置有個中空半拱形的圓環。我要脫光衣服換上醫院用長袍,自己鑽進圓環中在床上,雙張開並把屁股坐至床尾邊沿,雙放鬆隨便放就好。這時候放射治療師會坐到床尾,床的高度亦會調到能配合治療師手部操作的高度,還有一名護士在旁邊協助治療師和安撫緊張的我。開始後護士便把我的長袍撩高過肚子,以確保衣服不會蓋到子宮而影響拍攝,這時我便開始覺得冷了而同時放射治療師亦放入冰冷的工具及造影劑,我很緊張所以故意大口吸氣吐氣,希望能令自己心情平靜下來。可是造影劑一打進子宮腔後,我馬上感覺到超級烈的痛楚,我一邊輕輕喊痛一邊不自覺的把左右晃動,但放射治療師和護士正在專心做事亦顧不了我有多痛。

 

港妻我忍痛過了約30秒還是1分鐘以可以完結的時候,放射治療師叫我把左腿提起向右邊橫壓在自己的肚子上(目的是盡量擠壓子宮腔內的造影劑到整個子宮及輸卵管內)。當時我根本痛到用不上力去提腿,護士看我用力只動了一點點但又提不起,便直接用手幫我把腿提起橫壓。天呀~~這時候又比剛剛更痛了!!!我要維持這姿勢10秒左右去拍X光,一邊拍我便一邊嚶嚶哎哎的低嚀著,我到底是多可憐呀~~但重點是做完左腿還要繼續做右腿的!!!! 當兩邊都做完把工具都移除以後,我終於在護士的攙扶之下下床和到房間外坐著休息一會兒。我會說是休息「一會兒」呢?? 原來確保拍到造影劑注入輸卵管的情況,我還要等15分鐘讓造影劑有充分時間流動,然後再回到房間多補拍一次X光。但幸好這次不會再用到任何工具亦不用壓腿了,的只是下拍照而已。

 

可是當港妻我在休息時,身體狀況變得非常差。因剛剛的痛楚感一直跟著我沒有消退的跡象,再加上突然頭暈、發冷、出冷汗、想吐等等,總之就是整個人都好不舒服。放射治療師看到我這情況好像也有點被我嚇到,馬上叫我下休息和叫情人去樓下藥房買處方止痛藥給我吃。我吃了藥休息的時候,放射治療師亦跟情人說我這情況有點少見,平常其他人的身體反應沒有像我這麼強。但正如放射治療師所說的,我身體可能特別對造影劑比較有反應,但不是所以人都會這樣不適的,所以大家亦不用過於擔心或害怕喔,我相信大家一定不會比我運氣差的~~ 反正這就是港妻我做「子宮輸卵管造影檢」的親身經驗了,的是驚險又難忘!!

參考圖片出自香港中文大學婦科學系 威爾斯親王醫院 子宮輸卵管造影檢(HSG)介紹
(黑色是造影劑,所以左邊造影劑沒有去到盡頭即表示中間某位置有輸卵管阻塞的問題)


之後好像等了一個星期左右,「子宮輸卵管造影檢」的結果出來了,就是港妻我右邊的輸卵管有阻塞情況,而且之後連續觀察了排卵情況3個月,每月我的卵子都是從輸卵管阻塞的一邊出來。換句話說,由於輸卵管阻塞的關係,卵子跟精子根本就沒有辦法相遇,亦就沒有辦法受精著床懷孕。得知結果後我自己馬上上網看資料爬文做功課,看有什辦法解決我輸卵管阻塞的問題。當中看到如果還是想自然懷孕,建議利用腹腔鏡做輸卵管疏通手術,把輸卵管重新恢復通暢。但港妻我跟醫生商討後建議我放棄輸卵管疏通手術直接做體外受精,原因如下。而港妻我當然是相信醫生的專業意見,便著手開始了我第一次的體外受精(IVF)了。

1.     如果是嚴重的輸卵管阻塞,輸卵管內的細胞損幾乎沒有纖毛,即使通了輸卵管也沒有了功能,無法運送卵子或受精卵。

2.     會提高子宮外孕風險 。

3.     很多人在輸卵管重新恢復通暢不久後,又會因各種不同原因重複阻塞起來。而且輸卵管細如一根針頭,疏通手術不好做且有機會傷及其他部位。在風險及成效比較下,不太做。

另外想說,港妻我雖然是有輸卵管阻塞的問題,但心地認自己已經算是不幸中的大幸了。原因是我的輸卵管阻塞位置在前端(即子宮入口處),而不是在後端(即接近卵巢處,又稱傘端)。若然輸卵管阻塞是在後端的話會形成積水/水腫,造成輸卵管末端腫大,一來當然是使得卵子無法進入輸卵管與精子結合,二來輸卵管內的積水無法排出會逆流進入子宮腔。這些積水/水腫液含有一些發炎因子,同時流出的積水猶如瀑布瀉下般在子宮腔內不斷沖擊著胚胎,令胚胎難以尋找到合適的位置著床由此種種都反映出積水對胚胎在子宮腔著床有負面的影響,而早期究發現輸卵管積水的病人在接受試管嬰兒治療的成功率大約是其他病人的一半。

參考圖片出自臺北醫學大學附設醫院婦科 生殖醫學中心 王呈瑋醫師網頁


而輸卵管積水/水腫的治療按照積水的程度大致分兩種。若是輕度積水的話,可以利用輸卵管疏通手術打通阻塞部分,積水便也隨之消失,但輸卵管疏通手術的缺點港妻我在上面說過便不再說了。若是重度積水的話,便要直接切除輸卵管或截斷輸卵管與子宮的交界,使積水不會逆流回子宮腔,不再影響胚胎著床而藉此提高子宮內腔的著床率。所以說,在這種輕則要冒險動手術和重則要切除輸卵管的情況下,港妻我是不是已經算是幸運的人了?? (我是樂天派的~~ ^__^)


好了寫到這港妻我一直都集中說女性的不孕問題,但大家千萬不要把不孕的責任都只歸咎於女性喔
!!根據究顯示「不孕因素女性佔35%,男性35%,夫妻雙方問題佔10%,不名原因佔20%」。由此可見,男性不孕的檢和治療也是同樣重要的,夫妻雙方應該一起接受懷孕準備的事前檢,便能更快速更準確地順利懷孕。檢後若的發現有問題阻礙而導致較難自然懷孕,在問准了醫生的意見後,像港妻我般選擇利用人工方式亦是一條出路喔~~所以下一篇主要的內容便是「可植入胚胎/囊胚數」、「重複進行時間間隔」、「打針針數」和「總共花了多少錢」等等的資訊了,下篇再見!! BYE~~BYE~~

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